Indicações — CREON® é indicado para este tratamento da insuficiência pancreática exócrina por adultos e crianças. A insuficiência pancreática exócrina costuma manter-se associada, contudo não exclusivamente, à s seguintes situações: fibrose cÃstica; pancreatite crônica; pós-pancreatectomia; gastrectomia; câncer pancreático; cirurgia do bypass pós-gastrintestinal (por exemplo: gastroenterostomia por Billroth II); obstruçãeste do ducto pancreático ou ducto biliar comum (por exemplo: por neoplasia).
Propriedades farmacocinfoiticas — REMERON SOLTAB é rápida e completamente absorvido após administração oral e apresenta meia-vida do cerca do 20-40 horas. Os picos do concentração plasmática sãeste atingidos cerca do 2 horas após administraçãeste oral por uma dose. A presença por alimentos pelo estômago possui efeito mÃnimo tanto na taxa como na extensão da absorção e não requer ajuste da dose. REMERON SOLTAB é bioequivalente a REMERON Comprimidos. A mirtazapina é amplamente metabolizada após administração oral. As principais vias por biotransformaçãeste são desmetilação e hidroxilaçãeste seguido por conjugação por glicuronÃdeos. Dados in vitro por microssomos do fÃgado humano indicaram que o citocromo 2D6 e 1A2 estãeste envolvidos na formação do metabólito oito-hidróxi da mirtazapina, enquanto que este citocromo 3A é considerado como responsável através MANEIRAção dos metabólitos N-dimetil e N-óxido. A mirtazapina apresenta biodisponibilidade absoluta do aproximadamente 50%. É eliminada predominantemente através urina (75%) utilizando 15% nas fezes. Diversos metabólitos não-conjugados tem atividade farmacológica, contudo estãeste presentes pelo plasma em nÃveis demasiado baixos. O enantiômero (-) apresenta meia-vida por eliminação aproximadamente duas vezes Muito mais longa qual o enantiômero (+) e, logo, atinge nÃveis plasmáticos aproximadamente 3 vezes Ainda mais altos qual o enantiômero (+). ESTES nÃveis plasmáticos estão linearmente relacionados à dose, em uma faixa por dosagem de 15 a 80 mg. A meia-vida mé especialmentePOR DIA por eliminaçãeste da mirtazapina após administraçãeste oral varia de aproximadamente 20-40 horas atravfois de subgrupos etários e do sexo, com as mulheres de todas as idades, demonstrando meias-vidas do eliminação significativamente Ainda mais longas que ESTES homens (meia-vida méPOR DIA por 37 horas para mulheres contra 26 horas para homens). ESTES nÃveis por equilÃbrio plasmático da mirtazapina sãeste atingidos em 5 tempo, usando cerca do 50% de acumulação (Ãndice do acumulação = 1,5). A ligação da mirtazapina usando proteÃnas plasmáticas é por aproximadamente 85% Acerca uma faixa de concentração por 0,01 a 10 m/ml. Populações especiais: Idosos:Após a administraçãeste oral por 20 mg/POR DIA por 7 dias de REMERON Comprimidos a indivÃduos de diferentes idades (faixa por 25-74), o clearance oral da mirtazapina foi reduzido nos indivÃduos idosos em comparaçãeste usando ESTES indivÃduos jovens. As diferenças foram mais acentuadas nos homens. Este clearance nos homens idosos foi quarenta% Muito mais baixo qual nos homens jovens, enquanto que este clearance em mulheres idosas foi apenas 10% Ainda mais baixo que em mulheres jovens. Recomenda-se cautela na administração de REMERON SOLTAB a pacientes idosos (olhar Precauções e advertências e Posologia e modo do usar). Crianças: A segurança e a eficácia do uso da mirtazapina em crianças nãeste foram estabelecidas (olhar Precauções e advertências).
As reações adversas Ainda mais importantes são hipotensãeste excessiva e intoxicaçãeste por cianeto, qual podem possibilitar ser evitadas conforme descrito em Advertências. As reações descritas nesta seção se manifestam Ainda mais lentamente e sãeste menos freqüentes. Têm sido observadas quando a pressão sangüÃnea é reduzida muito rapidamente: dor abdominal, apreensãeste, diaforese, tontura, cefalé especialmenteia, fasciculações musculares, náusea, reaçãeste por vômito, palpitações, inquietude e desconforto retroesternal. Esses sintomas desaparecem rapidamente quando a infusão é lentificada ou descontinuada e não reaparecem quando a infusão é continuada (ou reiniciada) Muito mais lentamente. Outras reações adversas relatadas sãeste: Cardiovasculares: Bradicardia, alterações no ECG, taquicardia. Dermatológicas: Erupção cutânea. Endócrinas: Hipotireoidismo. Gastrintestinais: Ãleo paralÃtico. Hematológicas: Diminuição da agregação plaquetária. Neurológicas: Aumento da pressão intracraniana. Outras: Rubor, acentuaçãeste Destes trajetos venosos, irritação no local da infusão. Metemoglobinemia: Como descrito na Farmacologia clÃnica, infusões de nitroprussiato podem possibilitar causar seqüestro da hemoglobina para metemoglobina. Este processo por reconversão é normalmente rápido e metemoglobinemia clinicamente significativa (> 10%) é observada raramente em pacientes em uso de nitroprussiato do apenasdio. Mesmo pacientes congenitamente incapazes de reconverterem a metemoglobina demonstram 10% por metemoglobinemia somente após terem recebido ao redor de 10 mg/kg do nitroprussiato por apenasdio. Um paciente teria qual arrecadar nitroprussiato de apenasdio na dose máxima recomendada (10 mcg/kg/min), por mais do 16 horas, para atingir esta dose Perfeito acumulada. Os nÃveis do metemoglobina podem possibilitar ser determinados através maioria dos laboratórios por análises clÃnicas. Suspeita-se deste diagnóstico em pacientes qual estejam recebendo > 10 mg/kg de nitroprussiato por sódio e que apresentem sinais por prejuÃzo na liberação por oxigênio, a despeito de indicado dé especialmentebito cardÃaco e adequada pO2 arterial.
Superdosagem — Experiência em humanos: A experiência com superdosagem por REMERON SOLTAB é bem limitada. Em estudos clÃnicos pré-comercialização foram relatados oito quadros por superdosagem com REMERON isolado ou em combinaçãeste usando outros agentes farmacológicos. Este único óbito por superdosagem durante tratamento usando REMERON ocorreu em um caso onde havia combinaçãeste utilizando amitriptilina e clorprotixeno, em 1 estudo clÃnico realizado fora Destes Estados Unidos. Utilizando base nos nÃveis plasmáticos, a dose do REMERON ingerida foi do 30-45 mg, enquanto qual nos nÃveis plasmáticos por amitriptilina e clorprotixeno foram constatados manter-se em nÃveis tóxicos. Todos ESTES outros quadros por superdosagem pré-comercialização resultaram em recuperação terminada. Os sinais e sintomas relatados relacionados à superdosagem incluÃram desorientação, sonolência, dé especialmenteficit de memória e taquicardia. Não foram relatados quadros de anormalidades em ECG, coma ou convulsões após superdosagem utilizando REMERON isolado. Tratamento da superdosagem: Este procedimento deve consistir das medidas gerais empregadas pelo terapia da superdosagem por qualquer agente antidepressivo.
Crianças com seis a 11 anos do idade: A dose recomendada é por 30 mg, duas vezes ao dia. A eficácia e a segurança do cloridrato por fexofenadina ainda nãeste foram estudadas em crianças com menos de seis anos por idade. Não é necessário ajuste posológico em pacientes usando insuficiência renal ou hepática.
Interações medicamentosas e outras formas de interaçãeste — A ação Destes estrogênios pode estar prejudicada por medicamentos qual provocam induçãeste hepática de enzima, tais como: barbitúricos, hidantoÃna e compostos relacionados, carbamazepina, meprobamato, fenilbutazona e rifampicina.
Precauções e advertências — Na presença do qualquer sintoma de alarme (p. ex.: perda do peso nãeste-intencional significativa, vômito recorrente, disfagia, hematêmese ou melena) e quando há suspeita de úlcera gástrica ou quando tal já alfa caps composição está presente, a malignidade deve ser excluÃda, pois este procedimento usando NEXIUM Têm a possibilidade de aliviar ESTES sintomas e retardar o diagnóstico. ESTES pacientes sob procedimento prolongado (particularmente aqueles tratados por mais por 1 ano) devem ser mantidos sob supervisão mé especialmentedica constante. Pacientes em terapia de uso conforme a necessidade devem ser instruÃdos a contatar este seu mfoidico se os seus sintomas mudarem do caracterÃstica. Quando prescrever esomeprazol para uso quando necessário, as implicações do interações com outros medicamentos, devido a flutuações nas concentrações plasmáticas do esomeprazol, devem ser consideradas (ver Interações medicamentosas). Quando prescrever esomeprazol para erradicação do Helicobacter pylori, deve-se considerar as possÃveis interações medicamentosas para todos os componentes da terapia tripla.
Este bitartarato do norepinefrina é 1 fármaco potente e concentrado, qual deve ser diluÃdo antes da infusão em soluções qual contenham dextrose. Tua administração deve ser fabricada atravfois por veia calibrosa (ver Precauções). Restauração da pressãeste sangüÃnea em estados por hipotensão aguda: A depleção do volume sangüÃneo deve ser a alfa caps onde comprar todos os momentos corrigida, tanto quanto possÃvel, previamente da administraçãeste do qualquer fármaco vasopressor. LEVOPHEDÃ’ (bitartarato do norepinefrina) É possibilitado a ser administrado antes ou até concomitantemente à reposiçãeste de volume sangüÃneo, unicamente como medida emergencial em casos em qual a pressão intra-aórtica deve ser mantida para prevenir isquemia arterial coronariana ou cerebral. Diluição: LEVOPHEDÃ’ (bitartarato do norepinefrina) deve ser diluÃdo em dextrose a 5% ou em solução de cloreto de apenasdio mais dextrose a 5%. As soluções que contêm dextrose protegem este Resultado contra oxidaçãeste, a qual gera uma significativa perda do potência. Nãeste é recomendada a administração apenas em soluçãeste salina. Sangue e plasma, se indicados para aumentar este volume sangüÃneo, devem ser administrados separadamente (por exemplo, se administrados simultaneamente, através por frascos individuais e usando equipos em Y). Dose média: Adicione uma ampola por 4 ml (4 mg) do LEVOPHEDÃ’ (bitartarato de norepinefrina) a 1.000 ml do soluçãeste por dextrose a 5%. Cada ml desta solução conterá 4 mcg por LEVOPHEDÃ’ (bitartarato por norepinefrina) base. Administre esta soluçãeste por infusãeste intravenosa. Insira um cateter plástico intravenoso através por uma agulha (esta deve estar posicionada centralmente em uma veia e bem fixada por fitas adesivas). Se possÃvel, evite qualquer Género do obstruçãeste venosa, pois promove estase. Uma bomba de gotejamento intravenoso, ou outro equipamento adequado, é essencial para possibilitar uma estimativa adequada do fluxo da infusãeste, em gotas por minuto. Administre inicialmente uma dose por 2 a 3 ml/minuto (de 8 a 12 mcg do fármaco-base) e ajuste este fluxo do infusão para estabilizar e manter a pressão sangüÃnea normal em nÃveis baixos (geralmente por 80 a 100 mmHg de pressãeste sistólica), este qual é suficiente para preservar a circulaçãeste em órgãos vitais. Em pacientes qual já sofrem por hipertensão, é recomendável que a pressão sangüÃnea mesmo que elevada até quarenta mmHg abaixo da pressãeste sistólica prfoivia.
Reações inflamatórias do segmento anterior do globo ocular: conjuntivite crônica, ceratoconjuntivite, condições pós-traumáticas dolorosas da córnea e da conjuntiva, pelo pré e pós-operatório por cirurgia ocular, úlceras marginais da córnea, ceratite fotoelfoitrica e episclerites. Adjuvante no tratamento da inflamaçãeste na ceratite do estroma corneano por herpes.
Propriedades farmacodinâmicas — IMPLANON é um implante subdérmico, não-biodegradável, contendo etonogestrel, de que é este metabólito biologicamente ativo do desogestrel, progestagênio largamente usado em contraceptivos orais (COs). É estruturalmente derivado da 19-nortestosterona e liga-se usando elevada afinidade aos receptores do progesterona nos órgãESTES-alvo. Este efeito contraceptivo de IMPLANON se dá principalmente por inibição da ovulação. As ovulações nãeste foram observadas nos primeiros 2 anos de uso e só raramente no terceiro ano. Para além da inibição da ovulaçãeste, IMPLANON igualmente causa alterações no muco cervical, de que impedem a passagem de espermatozóides. Nos estudos clÃnicos foi observado qual não ocorreu gravidez na população por usuárias de IMPLANON investigada, com uma exposiçãeste total por 59.800 ciclos. O Ãndice de Pearl de 3 anos é zero (intervalo de confiança por 95% — 0,00 a 0,08). Esse alto grau do proteçãeste contra a gravidez é obtido porque, entre outras razões, em comparação aos COs, a ação contraceptiva de IMPLANON não depende da ingestão regular de comprimidos.
Contra-indicações — Hipersensibilidade a qualquer componente da fórmula; gravidez; doença vascular perifé especialmenterica oclusiva; doença cardÃaca coronariana (vasoespasmo pode provocar angina ou infarto do miocárdio); hipertensãeste grave; disfunção renal ou hepática grave; estados sépticos; sensibilidade elevada do SNC aos efeitos da cafeÃna; glaucoma; hipertrofia prostática; obstrução pilórica.
Conduta na superdosagem — A via do administração torna improvável uma superdosagem aguda significativa. ESTES efeitos da superdosagem são, geralmente, mastalgia, distensãeste abdominal/pélvica, náuseas e agressividade.
Posologia — A administraçãeste deve ser por via oral; os comprimidos deverão ser tomados nenhumas mastigar, usando auxÃlio por destemido lÃquido. Iniciar o tratamento usando 30 mg/dia, administrados na hora por deitar. Ajustar a dose por entendimento com a resposta clÃnica do paciente.
Informações à paciente — SANDRENA nãeste deve ser Utilizado como mfoitodo anticoncepcional. Não interromper o tratamento com o conhecimento do seu mé especialmentedico. Cuidados por armazenamento alfa caps formula e data de validade: Nº do lote, data do fabricaçãeste (F) e data por validade (V) estão indicados na embalagem externa do produto. Não usar medicamento utilizando este prazo por validade vencido, como seu efeito nãeste será o alfa caps mentiras desejado. SANDRENA deve ser conservado em local com temperatura até 25°C, protegido da luz. Gravidez e a lactaçãeste: O uso de SANDRENA é contra-Adequado em mulheres grávidas ou de que estejam amamentando. Cuidados na administração: Lavar natural as mãESTES previamente e após a aplicação. Evitar contato acidental do gel utilizando os olhos. SANDRENA é administrado em dose única diária e aplicado Acerca a pele do abdome ou da coxa (direita ou esquerda), alternando dia-a-dia este local do aplicaçãeste. A superfÃcie de aplicação deverá ser uma área do 1-2 palmos (200-400 cm2), ou mesmo que, SANDRENA deverá ser espalhado e nãeste deverá ser concentrado em uma área menor do que 1 palmo (200 cm2) e não ultrapassar uma área elevado do qual 2 palmos (400 cm2). Nãeste deve ser aplicado na região DE mamas, no rosto, na pele utilizando irritações ou na área vaginal. Aguardar ao menos 1 hora após a aplicaçãeste de SANDRENA para molhar a área onde foi aplicado este gel. Se a paciente esquecer por aplicar uma dose, tal deve ser aplicada tão logo mesmo que possÃvel, em até 12 horas após este horário habitual. Se ultrapassar as 12 horas, nãeste aplicar esta dose. Continuar o tratamento normalmente. O esquecimento DE doses pode induzir a sangramentos irregulares.